◎特徵是 :

 不孕、無月經、月經週期很長、多毛症、外形男人婆(男性化).

 ◎一般人在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個週期。

     多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡大多在二十個以上,腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素FSH)的量分配下來,連一個卵泡都培養不起來,形成不排卵以及不孕症的結果。


◎最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關。

這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗),這種缺陷是先天性的,和遺傳基因有關。

(胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的,胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差,故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素,造成血中胰島素量比正常人高。)

胰島素會作用在卵子周圍的細胞(濾泡細胞),使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。

 

     PCOD這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。

並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少,也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。

雄性荷爾蒙的增加會使濾泡(卵泡)不能長大排卵,這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內,積少成多,故稱為多囊性卵巢。

 

多囊性卵巢症的女性不排卵之後,其卵泡會分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙,在體內交相作用, 便產生雙向性的生理變化:皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,同時有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。

更嚴重的,由於長久月經不來,此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。

■多囊性卵巢症的症狀:

1.月經不規則:

多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙,故出現不正常排卵,造成月經稀發。或是根本不排卵,造成無月經症。

 2.不孕:

多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會減少。

 3.懷孕後容易流產:

多囊性卵巢症患者,血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。

 4.肥胖:

30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。

因血液中胰島素增加,造成雄性素增加,形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加,如此惡性循環。

減輕體重可使血中胰島素濃度下降,而使排卵恢復正常。

多囊性卵巢症除肥胖症外,容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病,故減輕體重是很重要的。. 

 5.皮膚:

多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙,跟著血液循環至全身。

當達到一定量時,青春痘便旺盛滋長於臉部及背部,有時更長出不受歡迎的在臉上、胸前、手臂及腿部。

多囊性卵巢囊腫的婦女,在生育年齡時較易有下列情形

  1. 肥胖﹝約佔44%﹞。
  2. 月經不規則、不排卵。
  3. 不易受孕。
  4. 巨嬰。
  5. 流產(約佔33% )約為一般人的兩倍。
  6. 懷孕性糖尿病。
  7. 憂鬱。

生育年齡的婦女中,有5 %~7 %患了多囊性卵巢囊腫

  1. 僅需抽血檢查LH及FSH即可診斷得知。
  2. 治療:接受排卵針劑注射治療及減重。

多囊性卵巢囊腫的婦女在停經候較容易罹患下列疾病

  1. 糖尿病。
  2. 心肌梗塞。
  3. 子宮內膜癌。
  4. 卵巢癌。
  5. 乳癌。

罹患多囊性卵巢囊腫的婦女,在不生育以後應注意

  1. 飲食控制。
  2. 多運動。
  3. 服用口服避孕藥。
  4. 注意血壓。
  5. 注意是否有糖尿病的發生。
  6. 注意因荷爾蒙所造成的癌症

◎如何診斷?
此症的診斷通常不易確立,在發現前述症狀時大致可作以下兩項檢查:

超音波檢查:陰道超音波可發現卵巢周圍有多發性大小不一的濾泡,卵巢中央的皮質有增厚的現象。

荷爾蒙抽血檢查:包括雄性素(Androgen)升高、黃體刺激素/濾泡刺激素(LH/FSH)比值升高等。

 

◎治療


‧減重:

脂肪組織會產生動情素,導致腦垂體分泌濾泡刺激素不足而影響濾泡的發育和卵子的成熟,
     因此對於體重過重的多囊性卵巢病患,減肥可幫助症狀的改善。一般對於長期肥胖的病人,減重效    果較差,建議您尋求專家的協助,避免副作用的發生。另外,此類病人大多對胰島素的耐受性增    高,可使用降血醣藥來治療,並可有效減輕體重、促進排卵。

‧荷爾蒙治療:

可使用黃體素調整因子宮內膜增生造成的月經不規則;亦可服用排卵藥或施打排卵針     幫助排卵;對於35歲以下的婦女,服用低劑量的口服避孕藥可降低卵巢荷爾蒙的分泌,避免雄性素     過高。荷爾蒙治療法是屬於短效性的,一旦停藥,症狀又會復發。

‧手術:

對於少數病患,可利用手術的方式抽吸附著的卵泡,降低雄性素的分泌,並有利於濾泡的刺激生長。

■治療

藥物療法:

此疾病最重要的是讓排卵能夠有效進行,以及月經規則化。

排卵藥(口服排卵藥Clomid)是最有效的解決之道,

      排卵藥不能連續用超過半年,會產生副作用

而且此病症是與生俱來的體質性毛病,一不吃藥,沒多久便恢復原狀。

      為求得簡單處置起見,已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕,完成生育的使命。

未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性,或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常的月經。

    有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物(Glucophage,metformin)

來治療多囊性卵巢症。

Metformin是一種降血糖藥物,主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑,將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸,減少葡萄糖的吸收,並減少肝臟中葡萄糖的製造,同時也增加組織對胰島素的敏感度,幫助胰島素清除過多的血糖,並且有降低三酸甘油酯與膽固醇的效用。

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